Dra. Liliana Voto: “Salud Materna no está separada de la complejidad socioeconómica y cultural de una sociedad”.

noviembre 3, 2020
Noticias
Paraguay Paraguay

La Dra. Liliana Voto fue una de las invitadas como expositora al webinar internacional sobre Preeclampsia en el 2020. La Fundación puso a disposición de los médicos una serie de webinars internacionales que se extenderá en este 2021. En el mes de septiembre 2020, la Prof. Dra. Liliana Voto, disertó acerca del tema “Predicción y Prevención de la Preeclampsia”. La Conferencia se centró en las nuevas investigaciones sobre las estrategias para la predicción de la preeclampsia dando un recorrido por la aplicación de los marcadores bioquímicos y sobre las estrategias promisorias para la prevención de la preeclampsia como el uso novedoso de estatinas y cómo las vías fisiopatológicas comunes en otras patologías pueden llevarnos cada vez más al entendimiento de la preeclampsia y su abordaje. Compartimos una entrevista a la Dra. Voto en la que nos deja su visión y reflexión de la enfermedad en contexto paraguayo.  

¿Por qué le motiva investigar sobre los trastornos hipertensivos del embarazo? 

R: Yo me orienté dentro de la obstetricia a lo que se denominaba “complicaciones médicas del embarazo”, que comprendía todas las patologías, no exclusivamente obstétricas, que acompañan a la mujer a veces como patología previa a la gestación y otras como patología desencadenada por la gestación misma. Entre esas patologías se encuentra la Hipertensión. 

Como autora del libro “Hipertensión en el embarazo”, el único libro disponible en español y actualizado a la fecha. ¿Podría decirnos cuáles son los nuevos aportes que presenta?

R: Tiene una puesta al día sobre la fisiopatología, la prevención y predicción y su valor actual en el desarrollo de la enfermedad. Introduce el concepto de Síndrome Materno y Síndrome Fetal, a veces juntos en la evolución y otras en forma discordante o contrapuesta pero que marca la evolución, las conductas que asumamos y los tratamientos empleados incluyendo la decisión o no de interrumpir el embarazo a una edad gestacional determinada. Además, cuenta con la opinión de destacados especialistas iberoamericanos en la materia.

¿Qué reflexión nos deja a los médicos paraguayos que luchamos por la salud materna?

R: Si el objetivo es la salud materna y la disminución de la morbimortalidad perinatal, el primer paso es capacitarse y renovarse en forma constante. Salud Materna no está separada de la complejidad socioeconómica y cultural de una sociedad, por eso hay que interiorizarse hacia qué población vamos a implementar determinadas medidas de prevención, ya que no todas nos podrán responder de la misma manera.

Salud Materna tiene que ser un tema permanente como objetivo del Estado que debe tenerlo primero en su agenda.

Teniendo en cuenta que en Paraguay la preeclampsia es la primera causa de muerte materna, ¿Qué recomendaciones daría a los profesionales de la salud para tener un impacto positivo en esta situación?

R: Tiene que ver con la respuesta al punto 3: en primer lugar, la capacitación del equipo de salud en las medidas de predicción y prevención de la preeclampsia, desde las más simples como tomar la presión arterial desde el primer trimestre de la gestación hasta la implementación de un rastreo bioquímico más ultrasonido que se realizaría en la semana 12. Esto último muchas veces es difícil de implementar en determinados grupos poblacionales ya que necesitamos que la embarazada concurra a un centro de salud que a su vez tiene que tener el personal capacitado y entrenado adecuadamente para efectuarlo e interpretarlo. Pero tomar la presión arterial, calcular el índice de masa corporal y hacer un buen interrogatorio acerca de los antecedentes familiares y personales de la patología ya detecta a más del 50% de la población de riesgo. Luego estar muy bien actualizados en diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la patología.

¿Cómo cree ud. que afectara la pandemia por Covid-19 a la salud materna en general? ¿Vé ud. un retroceso en cuanto a trastornos hipertensivos se refiere?

R: La pandemia afecta a toda la población donde están incluidas las embarazadas y sus hijos antes y después de nacer, tanto desde el punto de vista del contagio y enfermedad, que es igual que para el resto de la población, como del impacto socioeconómico que va a afectar nuevamente a los más vulnerables de la franja poblacional. 

No hay ningún retroceso en su aparición se producen como siempre, el problema es que el temor de las personas de asistir a los controles dentro de los centros de salud cubiertos de enfermos Covid y por ende el miedo al contagio, hace que no se actúe en tiempo y forma en el diagnóstico y seguimiento de esta patología con lo que han vuelto a producirse casos de eclampsia en determinados centros donde hace años no se veía un solo caso.

¿Cómo ve de aquí a 5 años las investigaciones sobre la predicción y prevención de la Preeclampsia?

R: Se avanza bien en investigación acerca de distintos mecanismos fisiopatológicos que generarían la Preeclampsia, pero hasta que no haya una respuesta clara en esa línea, es difícil tener una línea clara de prevención cuando no sabemos la etiopatogenia. En predicción sucede algo similar, insisto tomar la presión arterial en forma correcta con tensiómetros bien equilibrados en el primer trimestre del embarazo, ya nos está dando una amplia respuesta a nuestra inquietud.

La Dra. Liliana Voto es titulada por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires en el año 1973, distinguida con diploma de honor, es especialista en Ginecología y Obstetricia. Realizó su tesis doctoral sobre “Hipertensión Arterial en el Embarazo: Bases Fisiopatológicas y Resultados Perinatales”. Además, es Profesora Titular del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, desde 1997 hasta la fecha. Fue reconocida con varios premios y distinciones a nivel nacional como internacional por su contribución a la educación, investigación y a la ciencia. Autora del libro “Hipertensión y Embarazo”, publicado en junio de 2020 y de varias otras publicaciones científicas.

 class=