“La prevención de la Preeclampsia es la estrategia costo efectiva más conveniente y aplicable desde la captación de factores de riesgo”

junio 10, 2019
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El doctor Jorge Sosa, director de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud Pública, explica en esta nota porqué debemos de hablar sobre la Preeclampsia, comenta que, desde el Ministerio de Salud, insisten en la prevención ya que es la estrategia más efectiva que puede aplicarse incluso en las Unidades de Salud Familiar (USF) por el bajo costo que implica. 

¿Doctor porqué debemos de hablar cada vez más sobre la preeclampsia? 

Debemos hablar de Preeclampsia, porque es una de las causas más frecuente de muerte materna y también una causa frecuente de enfermedad que se presenta durante el embarazo que lleva a que una mujer corra riesgo de vida, ella misma y corre riesgo de vida su bebé que está trayendo al mundo y que puede producir también un parto prematuro y un crecimiento restringido del bebé que no crece todo lo que esperamos durante el proceso del embarazo. La causa de la preeclampsia todavía es desconocida y ese es nuestro problema principal por eso no sabemos qué hacer específicamente para tratar de prevenir. Sí sabemos que se asocia como causa probable a una mala adherencia de la placenta al útero, lo que lleva que aumente la presión arterial durante el embarazo y que pueda generar otras lesiones relacionadas con otros órganos como riñón, hígado y otros. Esto pude llegar a complicarse en el embarazo desembocando en una eclampsia, que es la convulsión, coma, o ceguera que después de aparecer con cifras hipertensivas altas la complicación sigue asociando con un síndrome de HELP que es una complicación mayor y puede producir la muerte materna. Hay que decir que se presenta específicamente durante el embarazo a partir de las veinte semanas, pero la prevención es la estrategia costo efectiva más eficaz haciendo la captación de factores de riesgo y ante éstos factores de riesgo se puede iniciar precozmente a partir de las doce semanas el Ácido Acetil Salicílico con 125 ml. una vez al día hasta las 36 semanas del embarazo para reducir la probabilidad de que aparezca la lesión o que no aparezca directamente, o en caso que aparezca sea en la forma más tardía y menores.  Se asociada además con una combinación de calcio para poder dar ese potencial de beneficio. Pero la principal acción es el Ácido Acetil Salicílico en pacientes que tienen condiciones de riesgo. Hay otros métodos que pueden acompañar, pero es más costoso y poco aplicable dentro de las USF, por lo tanto, el Ministerio de Salud se aboca principalmente a los factores de riesgo, la toma de presión arterial durante el embarazo y la medición de la proteinuria en orina con las tiras reactivas que estamos distribuyendo para las USF para detectar la preeclampsia. 

Entonces, es más que importante insistir con el control de rutina durante el embarazo 

La mejor acción preventiva es que consulta sea antes de los tres meses para iniciar el tratamiento de prevención relacionado con los factores de riesgos que tiene la mujer embarazada en ese momento.

La Preeclampsia va tomando preponderancia como principal causa de muerte materna, que derivan de las complicaciones, cuéntenos más porqué se presenta tal situación 

Anterior y tradicionalmente en muchos otros países, todavía la hemorragia sigue siendo uno de los índices más elevados de la muerte materna, nosotros hemos pasado al tercer lugar y la preeclampsia fue subiendo llegando en primer lugar en el 2017. En el año 2017 que cerramos ya los casos, la preeclampsia se corona como la primera causa de muerte materna. La preeclampsia fue subiendo en estos últimos años, no solamente por la bajada de la hemorragia, si no porque también está subiendo y eso llevó a tomar en cuenta las acciones preventivas para reducir su incidencia. Recordemos que necesitan soporte mayor inclusive en terapia intensiva aquellas mujeres que hacen las complicaciones de preeclampsia con eclampsia y HELP, también necesitaríamos las unidades para prematuro ya que el tratamiento de curación de la preeclampsia severa es terminar el embarazo, porque lo único que uno hace es dilatar y empeorar el riesgo en estos casos.

La preeclampsia no se cura, se previene y cuando a una mujer se le detecta siempre va a tender a empeorar y por eso hay que terminar el embarazo en las mejores condiciones tratando de compensar la edad gestacional en un lugar de tercer nivel para tener todo a mano y poder decidir en qué momento hay que interrumpir. La cura para la preeclampsia cuando la paciente es diagnosticada es de terminar con el embarazo.