La Dra. Carol Lole-Harris nos cuenta acerca de cómo la Preeclampsia se ha convertido en una de las mayores causa de muerte entre mujeres y bebés en el Paraguay y como la Fundación Juan Rassmuss Echecopar está tratando de ayudar en esta situación a través de uno de sus programas.
¿Qué tan importante es trabajar en la preeclampsia (PE) en Paraguay?
Trabajar en la Preeclampsia en Paraguay es muy importante porque es la principal causa de mortalidad y morbilidad materna en el país, situación que es muy prevenible.
¿Cómo cree que es posible reducir la tasa de mortalidad materna debido a la preeclampsia y aumentar el diagnóstico de los pacientes con Preeclampsia en el país? ¿Cómo está contribuyendo el programa de la Fundación a esto?
Las tasas de mortalidad debidas a la Preeclampsia pueden reducirse mediante un control prenatal de rutina relativamente simple pero de calidad, principalmente sin la necesidad de equipos o medicamentos de alto costo. Esto se ha logrado en muchos otros países. El punto importante es que debe haber una detección temprana de la preeclampsia mediante el control regular de la presión arterial y el análisis de orina para todas las mujeres embarazadas.
La Fundación Juan Rassmuss Echecopar (FJRE) capacita a profesionales de la salud en lo que respecta a Preeclampsia, técnicas de control de presión arterial y análisis de orina. Además, proporciona máquinas de toma de presión arterial adecuadas, así como tiras reactivas para análisis de orina en mujeres embarazadas. Estos componentes son esenciales en el seguimiento de las mujeres embarazadas y en la detección de la Preeclampsia.
¿Cuáles son los aspectos clave en la detección de preeclampsia que una mujer embarazada debe tener en cuenta? ¿Qué recomienda a este respecto?
El problema es que la Preeclampsia es una condición silenciosa. Es una enfermedad multisistémica que afecta tanto a la madre como al bebé. La mujer con Preeclampsia no tiene síntomas hasta el final del embarazo. Sin embargo, incluso durante el primer trimestre del embarazo, la Preeclampsia ya está teniendo efectos sobre el feto y el bienestar de la madre. El punto clave, que no se puede enfatizar lo suficiente, es que todas las mujeres embarazadas deben asistir al hospital apenas estén conscientes de su gravidez, para que puedan recibir una evaluación y monitoreo correctos. Es importante que en la primera consulta las mujeres embarazadas se sometan a una evaluación de factores riesgo de desarrollar Preeclampsia.
Está bien documentado que existen ciertos factores de riesgo que hacen que una mujer embarazada tenga más posibilidad de desarrollar Preeclampsia. Estos incluyen factores tales como que sea su primer embarazo, o que haya tenido presión alta en un embarazo anterior, entre otros. Si se identifican factores de riesgo en pacientes prenatales en la primera consulta -que debe ser lo más temprano posible en el embarazo- éstas deben recibir profilaxis preventiva en forma de aspirina y calcio, hasta casi el final de su embarazo. Esto puede reducir su riesgo de desarrollar Preeclampsia, y así mantener a su bebé bien.
Una parte fundamental del programa de Preecplamsia de la FJRE consiste en capacitar a los profesionales de la salud para que puedan evaluar correctamente a todas las mujeres embarazadas en la primera consulta sobre los factores de riesgo de la Preeclampsia, e indicarles cuando corresponda la aspirina y el calcio. A esto se le debe sumar alentar a las pacientes para que asistan a sus controles de rutina durante el embarazo.
¿Cuáles han sido los principales logros del programa de Preeclampsia en este año de trabajo en Paraguay?
Estamos trabajando en el Proyecto Preeclampsia de forma muy satisfactoria en dos hospitales con gran afluencia de pacientes: El Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción y el Hospital Loma Pyta de la red del Ministerio de Salud. Bajo el convenio de colaboración que tenemos suscripto con el Ministerio, durante 2019 tenemos planeado expandir el alcance a 2 Hospitales más, y fortalecer a las Unidades de Salud Familiar que rodean a los Hospitales donde se implementa el Proyecto.
Además de la cobertura, la Fundación Rassmuss ha trabajado todo el 2018 en aumentar los conocimientos sobre la Preeclampsia entre los profesionales de la salud a través de la capacitación continua. Adicionalmente, estamos trabajando de forma intensa en el desarrollo de material de concienciación sobre esta condición, dirigido a mujeres embarazadas.
En un contexto de embarazo, ¿cuáles son aquellos síntomas a los que la paciente debe estar siempre atenta?
Las pacientes deben ser conscientes de que sentirse bien durante el embarazo no significa necesariamente que estén bien. Como hemos mencionado, ésta es una enfermedad silenciosa, es como un volcán, que en su mayor parte parece estar inactivo, pero por debajo la presión para erupcionar se está construyendo, sin signos visibles. Las señales solo pueden ser detectadas por un control especializado a través del tiempo. Del mismo modo, es importante que se asista a todas las citas prenatales y sobre todo, que se asista temprano a la primera cita prenatal.
Las mujeres deben ser conscientes de que la preeclampsia puede causar una variedad de problemas, como apoplejías, convulsiones, muerte materna y partos prematuros, si no se trata. El diagnóstico precoz y el tratamiento pueden evitar estos problemas. Las mujeres embarazadas deben ser conscientes de los síntomas de la Preeclampsia y que ésta puede ocurrir en cualquier embarazo. A pesar de que aquellas que presentan factores de riesgo tienen más probabilidades de desarrollarla, todas las mujeres embarazadas son susceptibles de presentar Preeclampsia.